Radiology Report

เมื่อเร็วๆนี้มีโอกาสฟังเลกเชอร์ของที่นี่เกี่ยวกับเรื่องมาตรฐานของการออกรายงานผลทางรังสีวิทยา (Radiology Reporting) ก็ได้ไอเดียหลายๆอย่างและเข้าใจมาก (หลังจากเป็น fellow ที่นี่มาปีกว่า) ขึ้นกว่าเดิมเยอะ

การออกรีพอร์ทที่นี่หลักการทั่วไปก็ไม่ต่างจากที่บ้านเรา แต่ว่าได้มาตรฐานที่ชัดเจนและ reproducible มากกว่า โดยทั่วไปที่ต้องคิดเสมอเวลาออกรีพอร์ท คือ radiology report = medical record เพราะฉะนั้นต้องถูกต้อง ชัดเจน อ่านเข้าใจง่าย และตอบคำถามทางคลินิก, คนที่ได้ประโยชน์ที่สุดต้องเป็นคนไข้ รองลงมาคือหมอคนที่ขอตรวจ (referring docs) และสำคัญสุดท้ายคือหมอรังสีวินิจฉัย เพราะฉะนั้น จะทำ ไม่ทำ อะไรกับรีพอร์ทก็ควรเป็นไปตามลำดับที่ว่า

สิ่งที่ต่างมากจากบ้านเราและมีประโยชน์มาก (ควรเอาตาม) คือการแจ้งผล important findings และ urgent findings ที่นี่ต้องติดต่อแพทย์ผู้ส่งตรวจโดยตรงถ้าเป็นภาวะรีบด่วน (ส่วนใหญ่เป็นทางโทรศัพท์ หรือเดินไปคุยเลย, อันนี้ทำบ่อยมากมากใน ER Radiology และต้องระบุในรายงานผลด้วยเสมอ) ยกตัวอย่างเช่น อ่านฟิล์มอยู่แล้วพบว่าคนไข้มี pneumothorax ก็เดินไปคุยกับหมอที่ ER เลย (บางครั้งเขาเห็นฟิล์มช้ากว่าเรา) หรือว่าเช็ก CT แล้วพบว่าคนไข้เป็น appendicitis ก็โทรคุย จะช่วยเร่งขบวนการรักษาให้เร็วขึ้นแทนที่จะรอให้หมอผู้ส่งตรวจเดินมาถาม จะว่าไปอยู่ที่นี่โทรศัพท์คุยกับเจ้าของไข้วันละเป็นสิบรอบจนเบื่อ

ส่วนถ้าเป็น important findings ก็ใช้วิธีอีเมล์ (ที่ี่นี่โปรแกรมในการรีพอร์ทจะค้นประโยคที่เราพิมพ์เข้าไปว่าถ้าเป็น important findings มันจะส่งอีเมล์ไปหาแพทย์ผู้ส่งตรวจโดยอัตโนมัติ) เข้าไปในเซิฟเวอร์ของโรงพยาบาล (secured email)

ตรงส่วนนี้ช่วยทำให้หมอรังสีวินิจฉัยก้าวเข้าสู่การ "ช่วย" คนไข้ และมีบทบาทในการให้การรักษาคนไข้มากขึ้น และหมอผู้ส่งตรวจ (ส่วนมาก) ยินดีที่จะรับข้อมูลพวกนี้อยู่แล้วเพราะบางครั้งเขาก็พลาดเหมือนกัน

อีกอันที่ควรคำนึงถึงคือ ถ้าติดต่อหมอใดๆ ไม่ได้เลย เราเองก็เป็นหมอเหมือนกัน เรามีสิทธิ์บอกคนไข้เสมอ

อ่านรายละเอียดอื่นๆ ได้ในเว็บไซต์นะครับ คลิ๊กที่ลิ้งก์ RadEducation ด้านขวามือ